Hypothermie : gestion thérapeutique

Diagnostic

Hypothermie, si température rectale : 

• 0 à 7 jours : < 35 °C
• 7 – 21 jours : < 36°C 
• 21 – 30 jours : < 37 °C

Signes cliniques associés :

• Hypothermie modérée < 35°C

  • Augmentation de l’activité, 
  • vocalisations,
  • augmentation de la fréquence respiratoire
  • diminution de la fréquence cardiaque (200-50bpm à 31 ° C)

• Hypothermie moyenne < 31°C

  • Chiot/chaton engourdi,
  • diminuer le tonus musculaire et le réflexe d’aspiration

• Hypothermie sévère < 25°C

  • Chiot/chaton immobile
  • décubitus latéral
  • respiration imperceptible des “bronzes” muqueux
  • rejetée par la mère

Traitements : 

• Réchauffer lentement le nouveau-né
• Pas plus d’un degré par heure
  • Lampe IR, bouillotte, Couveuse pédiatrique, tapis chauffant, soluté de perfusion, linge chaud et humide
  • SI réchauffement > 2°C /h : lésions organiques (reins et poumons) entrainant une mort différée de plusieurs jours
• Traiter l’hypoglycémie associée

• SI T < 25°C  (coma)
  • perfusions réchauffées (intraveineuse, intra-osseuse, intra-péritonéale) en augmentant d’1 °C par heure (très compliqué en pratique).

Extrait du livre de pédiatrie